Azúcar en sangre 101

¿Soy diabético? Mida su nivel de azúcar en sangre en casa para averiguarlo

Si no le han diagnosticado diabetes pero sospecha que puede tener algún problema con el nivel de azúcar en sangre, hay una forma sencilla de averiguarlo.

Lo que debe hacer es medir su nivel de azúcar en sangre después de haber ingerido una comida que contenga aproximadamente sesenta gramos de carbohidratos.

Puede pedirle a su médico que mida su nivel de azúcar en la sangre en el consultorio si tiene una cita que se realiza una o dos horas después de haber comido o, si esta no es una opción, puede usar un medidor de azúcar en sangre económico para realizar la prueba. su nivel de azúcar en sangre después de las comidas usted mismo en casa.

No necesita receta médica para comprar el medidor o las tiras. Una ventaja de hacerse la prueba en casa es que con la autoevaluación no corre el riesgo de tener un diagnóstico de "diabetes" escrito en sus registros médicos, lo que podría imposibilitarle la compra de un seguro médico o de vida.

Para realizar una prueba de azúcar en sangre después de las comidas, haga lo siguiente:

1. Pida prestado el medidor de un miembro de la familia o compre un medidor económico y tiras en la farmacia o Walmart. Los medidores de marca de la tienda de medidores Walmart Relion que se venden en farmacias como CVS, Walgreens, etc. suelen ser los menos costosos. Algunos medidores vienen con 10 tiras gratis. Compruebe si el medidor que ha comprado incluye tiras. Si no es así, compre el paquete más pequeño disponible. Las tiras no se conservan por mucho tiempo una vez abiertas, así que no compre más de lo que necesita para un par de pruebas.

2. Familiarícese con las instrucciones que vienen con su medidor para que sepa cómo realizar un análisis de sangre. Practica algunas veces antes de realizar tu prueba oficial. Cada metro es diferente. Asegúrese de comprender cómo funciona el suyo.

3. Lo primero que debe hacer por la mañana después de despertarse, pero antes de haber comido algo, debe medir su nivel de azúcar en sangre. Anote el resultado. Este es su "azúcar en sangre en ayunas".

4. Ahora coma algo que contenga entre 60 y 70 gramos de carbohidratos de acción rápida. Un bagel es un buen alimento de prueba. Si no puede comer trigo, bastará con una papa hervida grande (8 oz) de una taza de arroz blanco cocido. Evite comer grasas junto con su alimento de prueba, ya que pueden ralentizar la acción de los carbohidratos.

5. Una hora después de haber comenzado a comer, mida su nivel de azúcar en sangre con el medidor. Anote el resultado. Si pierde la noción del tiempo, mida lo antes posible. Los números seguirán siendo útiles.

6. Dos horas después de haber comenzado a comer, vuelva a medir su nivel de azúcar en sangre. Anote el resultado.

7. Tres horas después de haber comenzado a comer, controle su nivel de azúcar en sangre. Anote el resultado. Ya ha terminado y puede comer lo que quiera.

Qué significan los números de la prueba de comidas

Comprenda el margen de error de su medidor

Su medidor no es tan preciso como lo sería una prueba de laboratorio. Figura en un error del 10%, más o menos. Entonces, si obtuvo un 100, sus resultados podrían ser de 90 a 110 si se le hiciera la prueba en un laboratorio. La documentación con su medidor puede decirle que solo tiene una precisión del 20%, sin embargo, en la práctica, la mayoría de los medidores de hoy en día son más precisos que esto.

NOTA: Todos los niveles de azúcar en sangre que se describen en estas páginas se refieren a las lecturas del medidor calibrado con plasma, que son el tipo de lecturas que obtendrá de todos los medidores que ahora se venden en los EE. UU. Algunos medidores vendidos en otras partes del mundo, especialmente en el Reino Unido, todavía usan una calibración diferente. Estos son medidores "calibrados en sangre". Si está usando uno de estos, debe dividir los números dados aquí por 1,12 para obtener los equivalentes de sangre calibrada.

Una consideración especial si ha estado comiendo una dieta baja en carbohidratos

Si actualmente está siguiendo una dieta baja en carbohidratos, especialmente una dieta que proporciona menos de 75 g de carbohidratos al día, el resultado de su prueba posterior a las comidas será un poco más alto de lo que sería si estuviera comiendo más de 150 gramos de carbohidratos al día. . Por eso, si iba a someterse a una prueba oficial posterior a las comidas o una prueba de tolerancia a la glucosa ordenada por su médico, le dirían que debe ingerir 150 gramos de carbohidratos durante 3 días antes de la prueba para obtener un resultado válido. . Sin embargo, dado que se trata de una prueba informal, es probable que no desee interrumpir su dieta durante tanto tiempo. Entonces, cuando obtenga su resultado, puede hacer un ajuste informal a los resultados de su prueba posterior a las comidas que tendrá en cuenta el hecho de que la ingesta baja de carbohidratos aumenta temporalmente sus valores posteriores a las comidas cuando ingiere una gran dosis de carbohidratos no acostumbrada.

Para hacer esta corrección, simplemente reste 10 mg / dl de cualquier resultado posterior a la comida que sea superior a 140 mg / dl a las 2 horas si actualmente está bajo en carbohidratos. Esta es una estimación muy aproximada, pero lo suficientemente cercana para este tipo de pruebas caseras.

Interprete su resultado

Azúcar en sangre normal

I su lectura de azúcar en sangre permanecieron bajo 100 mg / dl (5,6 mmol / L) en la prueba de una hora y todas las pruebas posteriores, tiene azúcar en la sangre completamente normal y puede dejar de preocuparse por ella.

Si su nivel de azúcar en sangre no alcanzó 140 mg / dl (7,7 mmol / L) una hora después de tomar una dosis grande de carbohidratos y si estaba por debajo de 120 mg / dl (6,7 mmol / L) dos horas después de haber ingerido la dosis grande de carbohidratos, la mayoría de las autoridades sanitarias también dirían que eres normal. Estos números, 140 mg / dl a 1 hora y 120 mg / dl a las dos horas después de una comida, son lo que la Clínica de Diabetes Joslin de la Facultad de Medicina de Harvard define como límite ascendente de "normal".

Puede ver más datos sobre cómo se ven los niveles normales de azúcar en sangre aquí: ¿Qué es un azúcar en sangre normal?

Si su nivel de azúcar en sangre se encuentra en la parte superior de este rango normal, cerca de 140 mg / dl (7,7 mmol / L) y cerca de 120 mg / dl a las dos horas, es posible que tenga una cantidad muy leve de disfunción de las células beta o resistencia a la insulina. pasando. Si se encuentra en el extremo superior del rango normal, especialmente si nota que está aumentando de peso con más facilidad de lo que solía hacerlo, podría ser una buena idea reducir la cantidad de carbohidratos que consume y comenzar un programa de ejercicios. .

Intolerancia a la glucosa

I su azúcar en la sangre se dispararon en más de 140 mg / dl en una hora o mantenido por encima de 120 mg / dl a las dos horas, es posible que los médicos lo llamarán "intolerancia a la glucosa" o intolerancia a la glucosa. Otro nombre para esta afección es "prediabetes". Tenga en cuenta que los valores dados aquí son más bajos que los valores que los médicos utilizaron para diagnosticar la tolerancia a la glucosa alterada mediante una prueba de tolerancia a la glucosa de laboratorio. Esto se debe a que el nivel de azúcar en la sangre no aumenta tanto después de comer un alimento que necesita ser digerido como lo hace cuando bebe glucosa pura, por lo que no verá un número tan alto en una prueba de alimentos como en una prueba de tolerancia a la glucosa.

Si su nivel de azúcar en sangre se mantiene por encima de 140 mg / dl dos horas después de comer, definitivamente es prediabético según los criterios establecidos por la Asociación Estadounidense de Diabetes.

Si sospecha que tiene intolerancia a la glucosa, no lo ignore. El exceso de moléculas de glucosa que componen esos niveles elevados de azúcar en la sangre después de las comidas se unirán a las proteínas de su cuerpo, se depositarán en sus arterias, dañarán las unidades de filtración de sus riñones, obstruirán los capilares de la retina y harán que su función nerviosa se deteriore, lo que provocará entre otras cosas, impotencia y dolor. Siga así y en otros cinco o diez años será una de esas personas con diabetes "recién diagnosticada" que tienen complicaciones graves, establecidas y posiblemente irreversibles a largo plazo.

En una nota más alegre, si detecta una anomalía en el azúcar en la sangre en este punto, existe una muy buena posibilidad de que al controlar su nivel de azúcar en la sangre reduciendo la cantidad de carbohidratos que come y agregando ejercicio, es posible que nunca vea que se deteriora más y puede evitar el desarrollo de complicaciones diabéticas (o prediabéticas).

Aquí se analiza una estrategia útil que utiliza su medidor de azúcar en sangre para mostrarle qué comer para volver a los niveles normales de azúcar en sangre: Cómo reducir su nivel de azúcar en sangre

Si descubre que tiene intolerancia a la glucosa, asegúrese de discutir este hallazgo con su médico. Si él o ella le dice que "no hay nada de qué preocuparse", es hora de buscar otro médico, uno que esté más actualizado y que lo ayude a controlar su nivel de azúcar en la sangre para que pueda evitar enfermedades cardíacas y el desarrollo de otros. complicaciones que se han relacionado con los niveles de azúcar en sangre prediabéticos.

Los estudios han demostrado que las personas con intolerancia a la glucosa que pierden peso y comienzan a hacer ejercicio pueden revertir el deterioro de su azúcar en sangre y evitar que progresen a una diabetes completa. También hay medicamentos que pueden ayudarlo. Y el mejor tratamiento es reducir la ingesta de carbohidratos.

Pero si espera un diagnóstico de diabetes antes de tomar medidas, a menudo es demasiado tarde. Para cuando su nivel de azúcar en sangre en ayunas haya alcanzado los 126 mg / dl (7,0 mmol / L) (el nivel al que la mayoría de los médicos le diagnosticarán), al menos la mitad de sus células beta pueden estar muertas y es posible que no puedan regenerarse.

Esta página le brindará más información sobre: Los patrones en los que se desarrolla la diabetes.

Diabetes

Si su nivel de azúcar en sangre superó los 200 mg / dl (11,1 mmol / L) en cualquier momento en que realizó la prueba, acaba de registrar un nivel de azúcar en sangre para diabéticos y debe consultar con un médico lo antes posible. Los resultados de las pruebas aleatorias de 200 mg / dl o más se consideran diagnósticos de diabetes de acuerdo con los Criterios de diagnóstico para la diabetes mellitus publicados por la Asociación Americana de Diabetes, que es muy conservadora.

La versión de las pautas proporcionadas a los médicos de familia (PCP) establece: "El diagnóstico se puede realizar con un nivel de glucosa plasmática en ayunas de 126 mg por dL o más; un nivel de A1C del 6,5% o más; un nivel aleatorio de glucosa en plasma de 200 mg por dL o más [énfasis mío]; o una prueba de tolerancia a la glucosa oral de dos horas de 75 g con un nivel de glucosa en plasma de 200 mg por dL o más. Los resultados deben confirmarse con la repetición de la prueba al día siguiente; sin embargo, un un nivel de glucosa en plasma aleatorio único de 200 mg por dl o más con signos y síntomas típicos de hiperglucemia probablemente indica diabetes ". Sin embargo, muchos médicos de familia solo parecen conocer el criterio de diagnóstico de glucosa en ayunas o A1c.

Nuevamente, si su médico dice: "Vamos a revisarlo nuevamente en un par de meses" y no lo insta a adoptar un enfoque más agresivo, es hora de buscar un nuevo médico, uno que se haya mantenido al día con los enfoques actuales para el manejo. diabetes. Son sus riñones, corazón, nervios y visión los que están en riesgo, no él. Un médico que apoya su deseo de recuperar su salud le recetará un medidor (lo que hará que su seguro médico pague el medidor y las tiras). Esto le permitirá utilizar el tratamiento más eficaz para reducir el azúcar en sangre. que encontrarás aquí:

Nivel bajo de azúcar en sangre también conocido como hipoglucemia

Si su nivel de azúcar en sangre sube a la hora y luego cae por debajo de 70 mg / dl (3,9 mmol / L) a las dos o tres horas, tiene lo que se llama "hipoglucemia reactiva". Lo que pasó fue esto. Después de comer todos esos carbohidratos, su nivel de azúcar en la sangre subió, pero su cuerpo produjo una gran dosis de insulina para reducirla, demasiado, de hecho. Esa alta dosis de insulina resultó en que terminara con un nivel bajo de azúcar en sangre.

Esto también puede ser una señal de advertencia temprana de que podría tener diabetes, aunque puede tomar una década o más hasta que se haga evidente. Incluso si no progresa a diabetes, la hipoglucemia reactiva puede ser una señal de que es resistente a la insulina y de que la resistencia de sus células a la insulina está obligando a su cuerpo a segregar las dosis muy grandes de insulina que están reduciendo su nivel de azúcar en la sangre. La resistencia a la insulina, con o sin diabetes, puede ser un precursor de las enfermedades cardíacas. Asegúrese de discutir este resultado con su médico.

Aunque es posible que le hayan dicho que comer comidas con proteínas es una buena manera de controlar la hipoglucemia, una mejor manera es reducir los carbohidratos que consume, ya que son los carbohidratos los que causan el aumento de insulina que hace que el nivel de azúcar en la sangre baje demasiado.

Después de haber probado

Una vez que haya realizado esta prueba de azúcar en sangre "de referencia" después de las comidas, si lo que vio fue algo menos normal como una roca, cada tres meses debe probar su respuesta de azúcar en sangre en casa usando el mismo alimento de prueba que usó para su primera prueba de azúcar en sangre para ver cómo está progresando su control de azúcar en sangre. Los valores que obtiene en una prueba de comida pueden fluctuar hasta en 30 mg / dl (1,7 mmol / L) de lo que vio en una prueba de comida anterior. Pero si ve que su nivel de azúcar en sangre registra valores de prueba que aumentan constantemente, prueba tras prueba, es hora de hablar con su médico.

Si tiene pruebas anormales después de las comidas, pídale a su médico que le haga una prueba de A1c al menos una vez al año y pídale que le diga el número que obtuvo en la prueba. Ignore si su prueba cumple o no con la definición de laboratorio de "diabético", que es MUCHO demasiado alta. En su lugar, realice un seguimiento de si el resultado de su prueba de A1c se mantiene igual o aumenta. Si su A1c supera el 5,7%, que muchos endocrinólogos consideran que es el nivel en el que la diabetes se convierte en una posibilidad, es hora de tomarse en serio la reducción del azúcar en sangre. Pruebe la estrategia discutida en la página Cómo reducir su nivel de azúcar en sangre. Si eso no funciona, es hora de leer sobre los medicamentos orales para la diabetes y trabajar con su médico para encontrar la solución que funcione mejor para usted.

La mayoría de las personas con anomalías leves de azúcar en sangre pueden alcanzar niveles de azúcar en sangre completamente normales eliminando el exceso de carbohidratos de sus dietas, especialmente los de acción rápida como los de los refrescos, los dulces, los pasteles, la harina blanca y las verduras con almidón como las papas.

Use su medidor para determinar la cantidad de carbohidratos que puede comer sin causar un pico de azúcar en la sangre. Lo ideal sería que su azúcar en sangre cayera por debajo de 100 mg / dl una hora después de comer (o antes) y luego se estabilizara en algún lugar entre 70 mg / dl (3.8 mmol / L) y 90 mg / dl (5 mmol / L). Recuerde que cuanto más bajo es el nivel de azúcar en sangre después de las comidas, menor es el riesgo de sufrir un ataque cardíaco y las otras complicaciones "diabéticas" que, según las investigaciones, en realidad comienzan cuando los niveles de azúcar en sangre suben al rango "prediabético".

¿La diabetes está causando su misterioso problema de salud?

A lo largo de los años, he escuchado a muchos visitantes de este sitio que se enfrentan a síntomas desagradables y, a menudo, graves que los médicos no pueden diagnosticar. Muchos de ellos esperan que la explicación de sus síntomas esté en los niveles levemente anormales de azúcar en sangre que descubren cuando se miden el nivel de azúcar en sangre en casa. Desafortunadamente, este casi nunca es el caso.

Los niveles de azúcar en sangre en el extremo inferior del rango prediabético rara vez causan síntomas. Estos incluyen niveles de azúcar en sangre en ayunas inferiores a 110 mg / dl (6,1 mmol / l) y aquellos que no superan los 160 (8,9 mmol / l) después de las comidas. Incluso los niveles de azúcar en sangre que aumentan en el rango prediabético pero bajan en una hora rara vez causan síntomas significativos. Los niveles altos de azúcar en sangre observados dentro de la media hora después de comer tampoco están relacionados con problemas de salud a largo plazo.

Incluso los azúcares en sangre francamente diabéticos no causan síntomas como dolor generalizado en las articulaciones, hormigueo en las manos (a menos que ambos pies hayan estado entumecidos durante años antes de que las manos comiencen a doler) o dolor en los nervios que se extiende por una sola pierna.

Los niveles de azúcar en sangre que suben y bajan abruptamente, hasta el nivel de 200 mg / dl (11,1 mmol / l), pueden causar cambios de humor, pero no depresión grave. Para la mayoría de las personas, es más probable que los cambios de azúcar en sangre no causen nada más preocupante que la somnolencia.

El síntoma principal que muchos de nosotros experimentamos como una advertencia de que nuestros niveles de azúcar en sangre están fuera de control son las infecciones repetidas por hongos y levaduras. Para las mujeres, las infecciones recurrentes del tracto urinario también pueden ser un efecto secundario de niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal.

La diabetes es, para la mayoría de las personas, una condición "sigilosa" que no produce ningún síntoma hasta que la persona ha estado experimentando niveles de azúcar en la sangre subiendo al rango medio de 200 mg / dl (14 mmol / L) o más durante varios años.

¡No te preocupes! Si nota niveles altos de azúcar en sangre antes que su médico, puede evitar todas las complicaciones diabéticas

Éste es un punto importante. Se necesitan años de exposición a los niveles altos de azúcar en sangre de los diabéticos para causar complicaciones diabéticas. La razón por la que muchas personas los tienen en el momento del diagnóstico o poco después es que las pruebas en las que se basan los médicos no conducen al diagnóstico hasta que las personas han tenido niveles muy altos de azúcar en sangre, especialmente después de las comidas, durante muchos años.

Entonces, si acaba de descubrir que sus niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal, aunque su médico no ve nada de qué preocuparse, esta es una buena noticia. La diabetes es más fácil de revertir antes de llegar a la etapa en la que un médico le dará un diagnóstico. La mayoría de las personas pueden hacer esto con cambios en la dieta que no requieren receta médica. Algunos pueden necesitar el medicamento seguro metformina , que es una receta adecuada para la prediabetes. Es un medicamento genérico barato que la mayoría de los médicos prescribirán de buena gana.

Incluso si ha tenido diabetes por un tiempo, no hay razón para entrar en pánico sin importar cuán mala sea su nivel de azúcar en la sangre ahora, porque puede bajarlo a un rango seguro que evitará e incluso revertirá algunas complicaciones diabéticas existentes utilizando las técnicas que acabamos de discutir.